Patologie da disfunzione
del pavimento pelvico
Tali patologie sono dovute essenzialmente ad una ipotonia o ipertonia della muscolatura del pavimento pelvico.
L’ipovalidità può essere dovuta ad una ridotta prestazione muscolare, fasica o tonica, da parziale denervazione (parti vaginali, interventi chirurgici, traumatismi locali ecc.) oppure da deficit della cosiddetta “chiusura” perineale allo sforzo (insufficiente o assente contrazione perineale, dissinergie funzionali perineali).
Queste alterazioni sono la principale causa della incontinenza urinaria e/o anale, della stipsi espulsiva e anche di alcuni disturbi della sfera sessuale. Attualmente sono già stati organizzati otto congressi mondiali riguardanti questo argomento e le relative cure riabilitative.
Come si può comprendere queste patologie, per una serie di problematiche molto complesse, necessitano di competenze multidisciplinari che rientrano nel settore gastroenterologico, urologico, ginecologico, sessuologico.
Tali patologie capitano di gran lunga più frequentemente nel sesso femminile (circa 8:1) anche se è difficile determinare con esattezza la reale incidenza di questi disturbi, poiché molti pazienti, per la natura e la sede, sono riluttanti a sottoporsi ad una visita medica e ad una terapia.
Nel 1992 l’International Continence Society ha riconosciuto l’importante validità scientifica delle tecniche riabilative ed elettroterapiche per queste patologie. Iniziava perciò un nuovo modo di studiare le disfunzioni sfintero-perineali, finalizzato a curare le patologie in maniera funzionale e conservativa, a ridurre la disabilità e a prevenire l’alterazioni, migliorando in tal modo in maniera significativa la qualità di vita dei pazienti.
Le patologie più frequenti da disfunzione del pavimento pelvico sono:
- Incontinenza urinaria da sforzo, mista e da urgenza
- Sindrome della vescica iperattiva
- Disturbi dello svuotamento funzionali da cause vescicali e uretrali
- Incontinenza anale
- Stipsi espulsiva
- Stipsi da rallentato transito
- Prolasso organi pelvici (anteriore, centrale, posteriore)
- Pre-post parto
- Anismo
- Vaginismo
- Dispareunia
- Cistite interstiziale
- Sindromi miotensive del p.p.
- Dolore vescicale, uretrale, vulvare, vaginale, perineale, anorettale, pelvico
Pavimento pelvico ipocontrattile ipotonico:
- Incontinenza urinaria da sforzo, mista, da urgenza
- Incontinenza anale
- Prolasso organi pelvici
- Sindrome del perineo discendente
- Stipsi espulsiva
- Incontinenza fecale da alterato svuotamento (rettocele) oppure da deficit dello sfintere anale esterno
Pavimento pelvico ipertonico:
- Sindrome vescica iperattiva urgenza-frequenza
- Cistite interstiziale
- Disturbo dello svuotamento per aumento delle resistenze uretrali o inibizione vescicole
- Anismo
- Vaginismo e dispareunia
- Dolore
- Lombalgia